作为医改重中之重的公立医院改革，华山医院北院、瑞金医院北院、仁济医院南院、市六医院东院等4家郊区新建三级医院作为本市公立医院改革“试验田”，投入运行已有半年。昨天，上海市卫生计生委、申康医院发展中心向媒体通报称：4家医院“医药分开”、“市区两级财政支持”等新医院新机制的改革试点工作进展顺利，达到了原先预定的目标，发挥了“样板”作用，在对相关成效作出评估后将适时在全市推广。
据介绍，4家医院在多方面探索公立医院改革，主要包括实施医药分开、创新药品供应管理模式、改革内部绩效考核和收入分配制度、完善医院法人治理结构、探索市区两级政府共同支持医院发展等。
减轻负担：就医少花三成
市医改办副主任许速介绍，本市在郊区新建三级医院的决策，不仅完善本市医疗资源配置、提升郊区居民对优质医疗资源的可及性，也将完善上海的城市功能布局，在加快郊区新城建设方面发挥重要的基础保障作用。
上海申康医院发展中心副主任高解春介绍说，截至2013年5月底，4家新院已开放床位1230张，医务人员到岗率超过90%，共提供门急诊59万人次、出院1.29万人、开展住院手术5586例，病人就医费用低于母体医院，平均住院天数约9天。至今4家新院全部开展门诊预约挂号、一站式付费等举措，方便患者就医。各新院明确将比同级同类医院均次费用下降20%—30%作为控制医疗费用的目标，努力减轻患者就医负担。
医药分开：引导合理就医
这4家新医院探索开展了实施医药分开的探索，取消4家新医院的药品加成，药品实行零差率销售。同时，适当提高门急诊诊查费、住院诊查费、床位费、护理费等共计31个项目的收费标准。普通门诊诊查费从14元提高到26元，医保支付20元、个人现金支付仍为6元；副主任医师、主任医师门诊诊查费分别从17元、20元提高到50元、75元，医保支付20元，其余部分由个人自负。这样是希望在理顺医院补偿机制的同时，通过价格杠杆，引导患者合理就医。住院床位费调整后，医保相应提高支付标准，个人自负水平不变；其余住院服务项目收费调整后，根据不同对象仍按现行分担比例，由医保和个人分担。
创新药品供应管理模式。与医药分开改革试点相配套，4家新医院联手国药控股、上药控股等国内技术领先的医药经营企业，率先探索医院药品供应链服务外包和药房物流管理新模式，实现医院药房零库存，药品供应链集约、整合、信息化，大幅提高了药品物流供应效率。
收入分配：内部绩效考核
在4家新医院实行工资总额预算管理制度，工资总额以岗位工作量为基础，以医院绩效考核为依据，以成本效益为调节系数，以科研产出为奖励进行综合核定，切断医院收入分配与经济收入的直接联系。实行以服务质量及岗位工作量为主的绩效管理模式和内部分配机制，围绕患者满意、岗位工作量、服务质量、病种难易度、临床科研产出和教学质量、成本费用控制、医德医风等核心内容建立医院内部绩效考核指标体系，考核结果与收入分配紧密挂钩，引导医务人员以病人为中心，改善服务、提高质量、控制费用。
此外，4家新院还进行了完善医院法人治理结构的探索，分别成立理事会，实行理事会领导下的院长负责制。下一步，还将进一步探索实行总会计师委派制度，总会计师由申康医院发展中心聘任并委派至4家医院，对医院经济运行和财务活动实施会计监督。
应对亏损：市区两级支持
据了解，此前4家新医院的基本建设费和开办费已全部由市、区两级政府解决。针对4家新医院运行初期出现的经济亏损情况，目前市级层面正在研究制定相应的补偿办法。按照市政府要求，4家新医院所在地区县政府将安排专项资金，在医院投入运行后的前三年连续给予补贴，用于支持医院的人才引进和母体医院人员到郊区服务等。下一步，市卫生计生委将继续密切关注4家新医院的运行情况，及时总结评估4家新医院改革成效，适时向全市推广。
据悉，作为“5+3+1”工程的重要组织部分，提升3家郊区医院，即崇明中心医院、青浦中心医院和奉贤中心医院为三级医院的工作进展顺利，均已通过了相关评审，择期将授牌。
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